产褥期乳腺炎

产褥期乳腺炎常产生于第1次分娩后，根据病变发展进程分以下两种类型：瘀积性乳腺炎和化脓性乳腺炎。

【医治措施】

医治须按炎症情况而定。1般在有乳头皲裂时，应停止喂哺，局部用3%硼酸液清洁后，涂以鱼肝油铋剂或复方安息香酸酊；如无乳头皲裂，在乳腺炎初期仍可哺乳。如有乳汁瘀积，可局部柔柔推拿或用木梳的背缘轻轻向乳头方向梳通，局部冷敷。炎症明明显，应停止哺乳，吸出乳汁，用绷带托起乳房，局部热敷，并用0.25%普鲁卡因60ml内加青霉素40万u，作乳房后组织内封闭注射，逐日1次，同时口服或肌注抗生素。

已构成脓肿者，由于乳房解剖结构的独特，产褥期乳腺炎，破坏乳房组织的程度较之表面体检的结果要严重很多。病情较重者，宜在手术室在全麻下切开引流。切口应斟酌美容及避免切伤乳腺管。乳房后脓肿或乳房下侧的深部脓肿，应在乳房底线上作弧形切口，手指深入脓腔，破坏许多小腔的隔膜，使之贯通1起，脓液作细菌培养，置入1胶管或橡皮条引流，或紧填无菌凡士林纱条，覆无菌敷料，加压包扎，产褥期乳腺炎，以减少伤口渗血，23天后取出引流条更换敷料，并继续抗生素治疗7～10天。

【临床表现】

(1)瘀积性乳腺炎：产生于产褥初期(常在产后1周左右)。由于初产妇缺少喂哺乳儿经验，易致乳汁郁结，未按时排空而至。患者感双乳不等程度的胀痛，并有中等度体温升高(38.5℃左右)。检查乳房胀满，表面微红(充血)，压痛，但经吸出乳汁后，症状多能消失，故1般不认为是真实的乳腺炎。但，如不及时处理，或乳头较小，被新生儿用力吮破，滞留乳汗汁可为化脓性细菌所污染。因此，须将过剩乳汗排空，并注意乳头清洁。

(2)化脓性乳腺炎：多由于葡萄球菌或链球菌通过破裂的乳头感染而至。如前所述，产后乳汁瘀积，如不及时排空，易致感染。细菌侵入乳腺管后，继续向实质部侵犯，产褥期乳腺炎，则可构成各种类型的化脓性乳腺炎。

1.炎症分散至表浅淋巴管，致使丹毒样淋巴管炎。患者突发高热，常常伴随寒战，乳房触痛，局部皮肤出现红点或红线，为此型特点。

2，产褥期乳腺炎.炎症局限于乳晕部结缔组织，构成乳晕下脓肿。

3.感染沿着淋巴管分散到乳腺间质内，可自表面至基底，横贯乳房组织。由于结缔组织化脓而构成间质部脓肿。此种脓肿可局限于单1乳腺小叶，亦可分散至大部乳腺。

4.感染迅速分散，深达位于乳房基底部与胸大肌之间的乳房后疏松结缔组织，构成乳房后脓肿。

炎症或脓肿所在部位，均表现红肿及压痛。脓肿部按之有波动感，必要时可行实验穿刺，抽出脓液送作细菌学检查，并作药物敏感实验，以供选择抗生素时参考。