乳痈

发于乳房部的痈，统称「乳痈」，即急性乳腺炎。多见于妇女产后，其病因有因肝气郁结，胃热壅滞；或因乳汁积滞；或乳儿吸乳时损伤乳头，感染热毒；或产后血虚，感受外邪，以致湿热蕴结，气血呆滞而成。

多发于乳房外上方，其症初起硬结胀痛，焮热，伴随恶寒壮热，1周成形，10日左右成脓，若不切开能向外自溃，脓尽收口，少数会构成化脓性瘘管，称为「乳漏」。古代医家把产后哺乳期患乳痈的称「外吹乳痈」，怀孕期患乳痈的称「内吹乳痈」。内吹乳痈比外次乳痈难消，成脓亦慢，溃后常至产后才能收口。

[诊断根据]

1.多为哺乳妇女，尤以未满月的初产妇为多见。

2.初起乳房内有疼痛性肿块，微红或皮肤不红，排乳不顺畅，可有乳头破裂糜烂。化脓时乳房红肿疼痛加重，肿块变软，有应指感，溃破或切开引流后肿痛减轻。如脓液流出不顺畅、肿痛不消，可有“传囊”之变。溃后不收口、渗流乳汁或脓液，可构成乳漏。

3.多有恶寒发热，头痛，周身不适等症。

4.腋下可有臀核肿大疼痛。

5.外周血白细胞总数及中性粒细胞增高。

[鉴别诊断]

1.乳疽：为乳房深部结块，疼痛较轻，皮色不变，即使酿脓，皮色亦不变，应指不显，酿脓、破溃及愈合均较缓慢。

2.粉刺性乳痈：多有先天性乳头凹陷畸形，乳痈，先在乳晕部出现肿块，乳头中常有粉渣样物排出，急性发作时红肿热痛，殨脓时脓液中夹有粉渣样物资。

3.乳痨：初起乳房内结块如梅李，不痛不痒，边界不清，皮肉相连，肿块化脓破溃后流脓清稀，夹有败絮样物质，疮口不容易收敛，乳痈，多构成瘘管，病程缓慢，以年月计。

4.乳发：病发较快，乳房部红肿热痛，范围较大，溃后皮肉腐烂坏死，乃至热毒内攻，乳痈，病情较乳痈重笃。

[辨证论治]

1.初期：乳房肿块胀痛，皮肤不红或微红，乳汁排泄不顺畅，伴恶寒发热，头痛，胸闷不舒，口干口苦，舌苔薄黄，脉弦数。疏肝清热、逋乳消痈。

2.酿脓期：乳房肿块逐步增大，皮肤锨红炽热，疼痛剧烈，乳痈，呈延续性鸡啄样痛，高热不退，口渴喜饮，肿块按之应指，舌红苔黄，脉弦数。清热解毒透脓。

3.殨脓期：脓肿破溃，流出黄白脓液或乳汁，肿痛渐消，舌淡红，苔薄黄，脉略数。扶正托毒。