对急性乳腺炎全面认识

急性乳房炎是乳房的急性化脓性感染，绝大部份产生在产后哺乳的妇女，尤以初产妇多见，病发常在产后3～4周。

病因

急性乳房炎的产生缘由，除产后全身抵抗力降落外，尚有以下两大诱因。

(1)乳汁淤积：此为病发的重要缘由，对急性乳腺炎全面认识。乳汁淤积的缘由有：乳头发育不良(太小或内陷)妨碍哺乳;乳汁过量或婴儿吸乳少，致乳汁不能完全排空;乳管不通，影响排乳。

(2)细菌侵入：乳头破裂，乳晕周围皮肤糜烂，这是感染的主要途径。婴儿口腔感染，吸乳或含乳头睡眠，致使细菌直接进入乳管也是感染的途径之1。

症状

初期患者乳房肿胀疼痛;患处出现压痛性硬块，表面皮肤红热;同时可出现发热等全身症状。炎症继续发展，则上述症状加重，此时，疼痛呈搏动性，患者可有寒战、高热、脉搏加快等。患侧腋窝淋巴结常肿大，并有压痛。白细胞计数明显增高及核左移。炎症肿块常在很多天内软化构成脓肿，表浅的脓肿可触及波动，深部的脓肿需穿刺才能肯定。乳房脓肿可以是单房性的，也可因未及时引流而扩大为多房性的;或自外穿破皮肤，或脓肿破溃入乳管构成乳头溢脓;同1乳房也可同时存在数个病灶而构成多个脓肿。深部脓肿除缓慢向外破溃外，也可向深部穿至乳房与胸肌间的疏松组织中，构成乳房后脓肿。严重急性乳房炎可导致乳房组织大块坏死，乃至并发败血症。

检查

血常规检查白细胞1般升高。初期b超无明显变化，晚期可有脓腔构成。

治疗

1、急性乳房炎在未构成脓肿期的医治：

(1)患侧乳房暂停哺乳，以避免影响婴儿健康;同时采取措施促使乳汁通畅排出(如用吸乳器吸出乳汁等)，去除乳汁淤积因素。

(2)局部理疗、热敷，有益于炎症早期消散;水肿明显者可用25%的硫酸镁湿热敷。

(3)局部封闭：可促使早期炎症消散。

(4)全身抗感染：利用抗生素(头孢霉素类，氧氟沙星,甲哨唑)。

(5)中医药医治：以舒肝清热、化滞通乳为主。

2、急性乳房炎脓肿构成期：

治疗要则是及时切开引流，排出积脓。关键在于防治乳汁淤积，同时避免乳头损伤，并保持局部清洁。妊娠后期(特别是初产妇)应常常用温肥皂水洗净两侧乳头;如乳头内陷，1般可藉常常挤捏、提拉改正之(个别需手术改正)。要养成定时哺乳，婴儿不含乳头而睡等良好的哺乳习惯。每次哺乳应将乳汁吸空，如有淤积，可借吸乳器或推拿帮助排空乳汁。哺乳后应清洗乳头，对急性乳腺炎全面认识。发现乳头有破损或破裂，要及时治疗。注意婴儿的口腔卫生并及时治疗其口腔炎症。